Método de selección de tratamiento antihipertensivo / Method of selection of antihypertensive treatment

Fundamento: las estrategias para el tratamiento de la hipertensión no han logrado controlar las cifras de presión arterial, ni el pronóstico de las complicaciones, ni la sobrevida. Objetivo: proponer una estrategia individual que permita una caracterización más completa del paciente hipertenso. Desarrollo: el daño orgánico es un proceso silente y determinante en su elevada letalidad siendo útil detectarlo en etapa subclínica. En la estrategia de evaluación se considera la clasificación por categorías, los factores de riesgo cardiovascular, los daños de órgano diana, las condiciones médicas coexistentes y alteraciones hemodinámicas características de grupos de hipertensos al seleccionar e indicar el hipotensor y causas de hipertensión arterial secundarias. Conclusiones: la revisión y el análisis propone las variables que se deben considerar para lograr una caracterización más completa e individual del paciente hipertenso y una selección adecuada del tratamiento, por lo que es de gran valor incorporar otros factores de riesgo como tiempo de evolución, tensión emocional mantenida y microalbuminuria. En casos de daños en órganos diana hay que tener presente la etapa subclínica, daño múltiple, síndrome metabólico y el daño vascular arterial. Considerar además las condiciones médicas coexistentes, características hemodinámicas en grupos de hipertensos en correspondencia a los mecanismos de acción de los medicamentos hipotensores para su selección, incorporar nuevos medios diagnósticos factibles para la detección en etapa subclínica, estratificación del riesgo cardiovascular y causas de hipertensión arterial secundaria privilegiando las potencialmente curables.

Background: the strategies for the treatment of hypertension have not achieved to control neither the figures of blood pressure nor the prognostic of the complications or over life. Objective: to propose an individual strategy that allows to a more complete characterization of the hypertensive patient. Development: the organical damage is a silent determinant process in its high lethality being useful to detect it in a subclinical stage. In the evaluation strategy it is considered the classification by categories, the cardiovascular risk factors, the damages of the target organs, the coexistent medical conditions and the haemodynamic disturbances which are features of hypertensive groups at the time of selecting and indicating the hypotensor and causes of secondary blood hypertension. Conclusions: the revision and analysis propose the variables to be considered to accomplish a more complete and individual characterization of the hypertensive patient and adequate selection of treatment being worthy to incorporate other risk factors as time of evolution, maintained emotional pressure and microalbuminuria. In target organ damages it has to be present the subclinical stage, multiple damage, metabolic syndrome and the vascular arterial damage. Besides to consider the coexistent medical conditions, haemodynamic characteristics in hypertensive groups in correspondence with the action mechanisms of the hypotensive medicaments for its selection, to incorporate new profitable diagnostic means for the detection in subclinical stage, stratification of the cardiovascular risk and causes of the secondary blood pressure to privilege the ones that are potentially curable.

Control de la hipertensión arterial en la atención primaria de salud / Control of arterial hypertension in primary health care

Se realizó un estudio descriptivo, causal con el objetivo de caracterizar la población hipertensa de 9 consultorios médicos de la familia (CMF) pertenecientes a la zona urbana del área de salud Olivos l de la ciudad de Sancti Spíritus teniendo en cuenta las variables: edad, sexo, raza, tipo y categoría de la hipertensión arterial (HTA), identificamos los hábitos tóxicos, peso corporal y condiciones médicas coexistentes, así como, describimos -el tratamiento antihipertensivo y su influencia en el control de la HTA2E Los resultados fueron expresados en porcientos y recogidos en cuadros estadísticos, considerándose los aspectos éticos, llegándose a la conclusión de que en la población hipertensa estudiada predominó el sexo femenino, el grupo de edades de 50-59 anos y color de la piel blanca. El tipo de hipertensión más frecuente fue la sistodiastólica y la categoría discreta. En el tratamiento no farmacológico hubo aceptación por algunas modificaciones del estilo de vida no así de la medicina natural y tradicional. Los grupos farmacológicos más utilizados fueron los diuréticos y los B-bloqueadores coincidiendo con los mayores porcientos de pacientes controlados y controlados parciales; el mayor porciento de los no controlados coincidió con el grupo que no llevaba tratamiento.